处方药外流，流向何方？

  背景：近日，一份名为《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》的文件正式发布，在这份“重点工作任务表”中，对看病、买药、求医、报销多个环节都有革新，其中尤为引人关注的，是关于“处方外流”的说法，据此，患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。

  今年以来国务院出台系列新政，支持推动处方药外流，包括2017年公立医院药占比降至30%以内、医院药品零加成销售，对医生多点执业的激励政策、利用移动互联技术推动药品流通资源的合理配置等等。

  在多项政策的刺激下，处方药外流似乎已是大势所趋。在招标降价、国家严控药占比以及辅助用药严格监控的背景下，处方药进入公立医院的门槛明显提高，而这部分将主要会流向几个方向，包括零售药店、网络、民营医院等，都是处方药流入的新渠道。有业内人士认为，处方外流最大的受益者将是零售药店，甚至部分一向不重视零售市场的外资药企，已经开始组建了零售团队欲涉足药店零售市场。

  事实上，放开处方外流，并非首次提出，早在2007年发布的《处方管理办法》中，就有明确规定：医院不得以任何方式限制处方外流。但是这些年来，在是医患话语权不对等的背景下，“处方外流”只能一直都是美好的想象。那么，在今年多方政策的全面调控下，处方就真会那么轻松地流向零售药房吗？

  曾有位三甲医院院长与我们聊到该话题时，就直言不讳地指出，“处方外流对医院和医生来说都存在一定的风险。患者凭医生开具的处方，到院外的零售药店购买处方药，其药品质量是否能完全得到保障？零售药店是否会为了销售，而擅自改动医生处方？患者购药后，其药物的服用是否科学合理？这些因素都会直接影响到治疗效果，出现问题，责任谁来承担？药店？还是医院？又或是医生？”

  院长的种种担心并非多余，在经历了多年“跑马圈地”的粗矿式发展后，零售药店的处方药管理体系依旧还不健全，药学服务的专业程度还有待提高。我们点击百度，搜索“零售药店，处方药”，除了对应的国家政策外，多数信息都与零售药店的处方药违规销售有关。

  医药分开是医药卫生体制改革的核心内容之一，是为了改变以药养医的现状的重要举措，处方外流也一定会是大势所趋。对于零售药店来说，这无异于天上掉下的一块巨大馅饼。但能否吞下这块馅饼，还需看各零售药店自身的基本功。零售药店的药品管理规范程度、店员的专业水准、药学服务体系的建设，都将是决定未来医院处方能否顺利外流的重要因素，毕竟投票权在持有处方的患者手中。