县级公立医院改革全面铺开

“各位病友，2015年4月1日起实行县级公立医院改革，取消药品加成，提高诊疗费。已参加农合的病友，门诊挂号时凭医疗卡、身份证可全额报销门诊诊查费提高部分……”这是笔者近期采访时，在郴州某县人民医院电子显示屏上看到的一段话。

2015年，县级公立医院综合改革全面铺开。许多人认为，改革的中心就是“改药价”，每个身处医药行业的人都在忖度政策的方向，考量未来可能面临什么样的风险。带着这些疑问，记者访问了湖南省两家县级公立医院的相关人士，以及部分时代阳光人。他们面对改革的态度告诉我们：改革并不“可怕”，如果已经或正在为成为专业的药品配送企业而准备着，便随时可能抓住改革机遇，华丽转身。

问题1：随着改革步伐的推进，行业资源进一步整合。如果“两票制”实施，大批扮演了“最后一公里”配送角色的医药公司、自然人可能退出市场，配送企业如何确保县级医疗机构用药“最后一公里”配送？

石磊：当行业高度整合之后，药品集中供应将会作为一种常态存在，一家医院甚至一个县由几家大型医药企业共同来配送。目前湖南省有条件参与药品集中供应项目的企业不超过10家。时代阳光从2010年就开始探索药品集中配送服务，打造了完善的药品进销存运服务体系做支撑，能确保药品在医院计划下达后，从采购、物流到后续服务，精确无误地送达医院。对于县级医院非常注重的冷链药品配送，时代阳光拥有一支专业的冷链药品配送团队，他们将持续提升冷链药品的存储、在途运输以及后台数据维护实力，再偏远的医疗机构也能及时送达。

问题2：湖南省公立医疗机构5月1日起开始按照新标采购药品，面对部分弃标、掉标品种的替换问题，医药公司怎么解决？

邓琦贤：政府药品集中采购管理办公室一般都会确保临床必须用药的入围，所以也不会出现“无药可用”的情况。在中标结果出来后，我们已经与医院用药目录对比过，哪些科室有哪些品种掉标了，我们会先找到新标中药理作用近似、同等药效的品种，与医生沟通，医院采纳建议后再进行采购。新品种进入医院后，我们再辅以学术跟进。对于临床确实紧缺的药品，我们也会汇集信息，反馈给公司，向有关部门汇报。确保平稳度过过渡期，协助医生安全、合理。用药

问题3：随着医改的深入，药品价格下滑，药品空间压缩，医药公司怎样全面满足临床用药需求？

李珊：药价降低、行业回归理性是大趋势。医药公司在确保药品配送安全、及时的同时，会优先选择与大厂家、大品牌合作，生产质量更加稳定可靠。同时，将多个品种整合成一个厂家供应，厂家也会考虑到临床用量和品牌效应，不会轻易放弃市场。在时代阳光信息平台上，我们整合了新一轮标期所有厂家的品种、价格、联系方式，如果临床有药品需求，我们也能最快地满足。

问题4：药品零加成、降低药占比等政策实施后，医疗服务费提高，医院对医生的医疗技术、诊断水平提出了更高的要求，医药公司的药学资源能否满足医院？

邓琦贤：医药公司要成为链接厂家与医院的桥梁，为医院提供包括药品采购、学术在内的全方位的服务，这对医药公司的临床人员提出了更高的要求。他们要了解每个科室医生、患者的不同需求，再对接上游厂家或者专家资源，提供合适的解决方案。在时代阳光平台上，我们不但与厂家保持实时沟通，也整合了许多专家资源，与全省乃至全国的专家教授都达成了合作，帮助解决临床实际问题。

问题5：假设“医药分家”全面推行，未来社会化药房将承担起医院临床用药的需求。医药公司该怎样面对这一转型？

肖进：时代阳光正在为省内三十余家医院药房提供药品集中供应配送服务，我们对医生、患者的用药情况非常了解。在国家试点和倡导社会化药房承担医院药房的职能背景下，如果这一假设成为现实，过去的经验能帮助我们更快速、更精确地满足医生、患者用药需求。在确保药品配送齐全、快捷的前提下，我们将提供专业的药事服务：让拥有执业药师资质的专家服务患者，给患者提供药品的用法、禁忌 等指导，并审定不科学的处方，对临床用药提出建议。在药品的种类上，我们将补充更多的规格和剂型，满足不同人群的需要，让患者有更好的用药体验。