加强基层中医师培养

湖南省中医药研究院附属医院 教授 主任医师 卜献春

    湖南中医药的诊疗水平在国内位居前列，但是优质资源大多集中在长沙这样的大城市，许多找我看病的病人都来自地市州。去年下半年有位邵阳隆回的患者来求医，他肝硬化转化为肝癌，已经动了手术，同时伴有十多年的糖尿病、肾病、高血压。中医把人看成系统整体来对待，尽管他施行的是肝脏手术，可我们分析后认为主要是脾和肾的问题，通过健脾、补肾，以及其他少量的辅助药物，患者在服用15副药后脚肿、腹水的情况好多了。

    我也曾到地方考察，基层的中医人才非常匮乏。乡村有一些从事中医事业多年，但没有国家认证的学历、中医理论知识缺乏的医生。他们的水平参差不齐，部分人有自己的一技之长，或是某科疾病特别在行，或是有祖传的古方特别灵验，可就是考不取国家的执业医师。对于这些基层医生，可采取各种各样的措施加强培训，避免基层中医师的断层，对患者也更负责。

    对于那些在民间流传的、或是在长期实践中反复应用，被证实是有效的古方，应该收集起来，并从循证医学的角度进行全面系统的研究，对其疗效、临床适应证及不良反应进行恰当的评价。古方循证医学的验证要遵循中医自身的发展规律和特点，不能照搬西医的方法，才能得出一个更客观、可靠的结论。随着百姓健康意识的增强，许多融合现代科技的古方、膏方因服用方便、副作用小越来越受欢迎，希望以后有更多有效的药剂可为患者所用。